盐酸左布比卡因(Levobupivacaine Hydrochloride)是局部麻醉剂布比卡因的一种光学纯异构体,其化学名为S-(-)-1-丁基-N-(2,6-二甲基苯基)-2-哌啶甲酰胺盐酸盐。它最早由美国Purdue Pharma公司开发,于2002年在美国上市。
临床研究
为比较不同体位小剂量0.5％盐酸左布比卡因鞍区麻醉(简称鞍麻)在肛门病手术中的应用效果,胡建军等人将拟行手术治疗的200例肛门病患者随机分为A、B两组,各100例,两组麻醉用药均为0.5％盐酸左布比卡因注射液0.8ml(4mg)加麻黄素3～5mg。A组:传统“坐位”鞍麻,即患者取侧卧位或坐位行L3-4或L4-5穿刺并注药,然后保持坐位10～15min后改平卧位。B组:“头高足低位”鞍麻,即患者取侧卧位行L3-4或L4-5穿刺成功后,改取头高足低位(10°～15°)注药,注药完毕后患者改平卧位。比较两组患者麻醉注药结束至术野消毒所需时间、围手术期血压和心率变化、下肢运动神经阻滞情况及术后并发症等。结果显示,两组患者均成功行鞍区神经阻滞,顺利完成手术,整个麻醉及手术过程中患者血压和心率均无明显变化(P＞0.05),均无下肢运动神经阻滞，但A组鞍麻注药完毕后患者需保持坐位10～15min才可开始手术,B组鞍麻注药完毕后即刻开始手术;而且A组鞍麻坐位等待时5例患者出现体位性低血压,改平卧位后缓解;术后48h内A组发生头痛14例,B组仅2例。结果表明,“头高足低位”小剂量0.5％盐酸左布比卡因鞍麻下行肛门病手术安全可靠,麻醉效果满意,而且可明显缩短鞍麻注药后至手术开始的等待时间,避免传统“坐位”鞍麻坐位等待时体位性低血压的发生,减少术后麻醉并发症,是一种较好的麻醉方法[1]。
根据临床对产妇无痛分娩手术的观察,分析盐酸左布比卡因在临床的作用效果以及对新生儿血气的影响。王颢霖等人选取我院60例足月的产妇,随机分为两组,每组30例,将其中一组设置为研究组,手术时产妇宫口开至2～3cm时给予0.75％盐酸左布比卡因1mL加20μg芬太尼1mL进行腰麻-硬膜外联合麻醉；另一组设为对照组,临床手术时根据产科要求进行常规处理方法。根据两组麻醉效果进行观察分析,并对新生儿进行Apgar进行评分。结果，通过两组产妇在手术中使用的麻醉方法进行比较分析发现,研究组接受盐酸左布比卡因麻醉方法临床镇痛效果要明显高于对照组的产妇，根据两组新生儿脐动脉血气分析比较发现,差异并无统计学意义(P＜0.05)。结论，低浓度的盐酸左布比卡因在无痛分娩中具有显著的麻醉效果,并且对新生儿血气无影响，值得日后临床推广使用[2]。
参考文献
[1] 胡建军,殷艳萍,何毅. 不同体位小剂量0.5％盐酸左布比卡因鞍区麻醉在肛门病手术中的应用比较[J]. 中国肛肠病杂志,2013,33(2):24-26. DOI:10.3969/j.issn.1000-1174.2013.02.008.
[2] 王颢霖,徐厚昌. 盐酸左布比卡因在无痛分娩中的临床观察[J]. 中外医疗,2012,31(18):107,109. DOI:10.3969/j.issn.1674-0742.2012.18.082.