近年来，“减肥神药”GLP-1受体激动剂（GLP-1RAs，如司美格鲁肽、替尔泊肽、利拉鲁肽等）凭借显著的降糖与减重功效，一跃成为代谢领域的明星药物。而近期研究又发现，它们或许还具备一项意想不到的新功能——减少饮酒欲望和酒精摄入量。
酒精带来的健康威胁不可小觑。世界卫生组织数据显示，全球每年约有300万人死于与酒精相关的疾病，即使是轻度饮酒，也可能增加癌症、高血压及心血管疾病风险。传统戒酒药如纳曲酮、阿坎酸多通过中枢神经系统作用，疗效有限且个体差异较大。相比之下，如果GLP-1RAs能够从“外周机制”入手——例如减缓酒精吸收、延迟醉酒反应——将为酒精依赖治疗开辟全新思路。
弗吉尼亚理工大学团队近期在《Scientific Reports》上发表的一项初步研究，对此进行了验证。研究纳入20名BMI≥30的肥胖成年人，其中10人已连续使用GLP-1RA至少4周（包括司美格鲁肽、利拉鲁肽及替尔泊肽），其余10人为未使用任何减重药物的对照组。两组参与者的饮酒频率与量基本一致，并通过酒精使用障碍筛查（AUDIT）排除了严重酒精依赖。
实验中，研究者根据参与者性别、体重及年龄计算出使血液酒精浓度达到0.1g/dl的个体化饮酒剂量。饮用的酒精饮品由伏特加与果汁按1:3比例混合，在1小时内分三次饮完。整个过程中，研究者持续监测呼气酒精浓度（BrAC），并让参与者通过视觉评分量表（VAS）评估醉酒感、恶心感与饮酒欲望，同时记录血糖与食欲变化。
结果显示，GLP-1RA组的酒精吸收明显更慢。饮酒10分钟后，对照组BrAC已达0.037g/dl，而GLP-1组仅为0.021g/dl（p=0.014）；20分钟时差距最大，分别为0.037g/dl和0.017g/dl（p=0.001）。总体酒精暴露量（AUC）也显著更低（p=0.008）。主观醉酒评分与之吻合——GLP-1RA组的醉酒感更轻，且并非由恶心引起。
此外，GLP-1RA组在饮酒前的酒精渴望评分就显著更低（p=0.03），表明药物可能从心理层面降低了对酒精的兴趣。对照组在饮酒后出现明显食欲上升，而GLP-1RA组几乎无变化，印证了GLP-1RAs已知的抑制食欲作用。
研究团队认为，GLP-1RAs减缓酒精吸收的关键机制在于其延迟胃排空的作用。由于酒精主要在小肠吸收，胃排空速度减慢后，酒精进入血液的速度自然降低，从而延迟醉酒感的出现。这种“外周机制”与传统药物双硫仑相似，但GLP-1RAs可能还兼具中枢效应——能作用于大脑奖赏系统，进一步抑制饮酒欲望。
当然，该研究仍属探索性工作。样本量较小、未采用随机对照设计，且GLP-1RA组使用的药物种类不一，仍需更大规模的临床验证。但其初步结果已提示：GLP-1RAs或许能成为未来“控酒”治疗的新方向，不仅帮助肥胖者管理体重，也有望辅助减少饮酒行为，甚至应用于酒精使用障碍的治疗中。
从控制血糖、减轻体重，到影响饮酒行为，GLP-1RAs的多重作用正不断刷新人们对代谢药物的认识。它们或许不是“万能药”，却展示出连接代谢调节与行为干预的独特潜力，为同时面临肥胖与酒精问题的人群带来新的希望。
