转铁蛋白（Transferrin）

Transferrin（转铁蛋白，Tf）是一种主要由肝细胞合成并分泌的血浆糖蛋白，分子量约80 kDa，在血清蛋白电泳中主要位于β1球蛋白区，是人体循环系统中最重要的铁运输蛋白之一。转铁蛋白由结构相似的N端和C端两个叶组成，每个叶均可结合1个三价铁离子（Fe³⁺），同时需要碳酸根作为协同阴离子，因此一个转铁蛋白分子最多可携带2个Fe³⁺。血液中同时存在无铁转铁蛋白、单铁转铁蛋白和双铁转铁蛋白。通过高亲和力结合铁，转铁蛋白既能够使难溶性的Fe³⁺在血浆中安全运输，又可限制游离铁参与Fenton反应产生活性氧，从而降低铁介导的氧化损伤。

转铁蛋白运输的铁主要通过转铁蛋白受体1（transferrin receptor 1, TfR1/CD71）进入细胞。含铁转铁蛋白与细胞膜TfR1结合后，经网格蛋白介导的内吞进入内体；随着内体酸化，Fe³⁺从转铁蛋白释放，并经还原和转运进入胞质铁池，用于血红素合成、铁硫簇形成、线粒体呼吸及DNA合成等过程。失去铁的转铁蛋白仍与TfR1结合，并随受体循环返回细胞表面，在中性pH下解离，从而开始下一轮铁运输。该循环在红系前体等需铁量较高的细胞中尤其活跃。另一受体TfR2主要在肝脏表达，并参与机体对循环转铁蛋白结合铁的感知以及hepcidin介导的系统性铁稳态调节。

在临床上，血清转铁蛋白是评估铁代谢的重要指标，并与总铁结合力（TIBC）和转铁蛋白饱和度（TSAT）密切相关。TSAT通常由血清铁与TIBC计算得到，可反映循环转铁蛋白实际被铁占据的比例。缺铁时肝脏常增加转铁蛋白合成，因此转铁蛋白和TIBC可升高，而血清铁及TSAT降低；相反，持续性TSAT升高可提示铁负荷过多，并用于遗传性血色病等疾病的筛查和评估。值得注意的是，转铁蛋白属于负性急性期蛋白，慢性炎症、感染、严重肝功能障碍、营养不良或蛋白丢失时其水平可下降，因此单独检测转铁蛋白并不能准确判断体内铁储备。临床通常需结合血清铁、铁蛋白、TIBC、TSAT、炎症指标以及必要时可溶性转铁蛋白受体（sTfR）进行综合判断，以区分绝对性缺铁、炎症相关功能性缺铁和铁过载状态。

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