背景及概述
麝香，中药材名。为麝科动物林麝MoschusberezovskiiFlerov、马麝M.sifanicusPrzewalski或原麝M.MoschiferusLinnaeus成熟雄体香囊中的干燥分泌物。具有开窍醒神，活血通经，消肿止痛的功效。主治闭证神昏，疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛，血瘀经闭，症瘕，心腹暴痛，头痛，跌打损伤，风寒湿痹，难产，死胎，胞衣不下。
图1 麝香饮片
药理作用
麝香对中枢神经系统的作用是双向性的，小剂量兴奋，大剂量则抑制，增强中枢神经系统的耐缺氧能力，改善脑循环；麝香具有明显的强心作用，能兴奋心脏，增加心脏收缩振幅，增强心肌功能；麝香对由于血栓引起的缺血性心脏障碍有预防和治疗作用；麝香有一定的抗炎作用，其抗炎作用与氢化可的松相似；麝香对子宫有明显兴奋、增强宫缩作用，尤对在体妊娠子宫更为敏感，对非妊娠子宫的兴奋发生较慢，但作用持久，麝香酮能明显增加子宫收缩频率和强度，并有抗着床和抗早孕作用，且随孕期延长，抗孕作用更趋显著；本品对人体肿瘤细胞有抑制作用，浓度大则作用强，对小鼠艾氏腹水癌细胞和肉瘤S180细胞有杀灭作用。
图2 麝香提取物
麝香保心丸
麝香保心丸是一种古老的中药方剂，其源于世界上第一部成方药典《太平惠民和剂局方》所记载的苏合香丸，目前被广泛用于心血管疾病的治疗。根据中国药典，麝香保心丸由7种药用成分组成：人工麝香、人参、肉桂、苏合香、蟾宫、牛黄、冰片。组方遵循“君臣佐使”原则，人工麝香为君药，人参和苏合香共为臣药，牛黄、蟾酥、肉桂共为佐药，冰片为使药。研究表明，麝香保心丸可以缓解脂质积累，抑制炎症相关通路的激活，对正常和病变冠状动脉都有扩张作用。已有研究发现麝香保心丸可改善梗死周围缺血，促进治疗性血管生成，这可能与巨噬细胞和内皮细胞的功能调节和信号转导有关。此外，麝香保心丸通过刺激自噬体和加速自噬通量来抑制焦亡。除了治疗心血管疾病[1]，近年在其他领域也有一些有价值的发现：麝香保心丸参与靶向线粒体抑制代谢紊乱，改善缺血再灌注损伤引起的认知障碍，并有缓解抑郁和焦虑的潜力等。总之，麝香保心丸具有多组分、多靶点的特点，在疾病治疗中具有广阔的潜力和探索空间，但阐明其复杂的机制也成为亟待解决的问题。
参考文献
[1]张芳, 陈国藩, 任开涵 et al. 麝香保心丸对老年慢性心力衰竭患者心功能、心室重构及血管内皮因子的影响 [J] 中华全科医学. 2022, 20: 2006-2009.