背景及概述
多粘菌素 B是多粘芽孢杆菌发酵产生的碱性多肽类抗生素，由B1、B2等组分组成，临床常用其硫酸盐，为白色结晶粉末，易溶于水，酸性稳定、碱性易失活。因强效抗革兰氏阴性菌且耐药率极低，在“超级细菌”时代重回核心地位，是多重耐药菌感染的“最后一道防线”。
制备工艺
微生物发酵：以多粘芽孢杆菌为菌种，经斜面活化、种子培养后，在含葡萄糖、豆饼粉的发酵罐中深层发酵，控制温度28–32℃、pH6.5–7.5，发酵周期48–72h。发酵液经酸化、板框过滤去除菌体，滤液用离子交换树脂吸附、洗脱，再经浓缩、盐析、重结晶得硫酸多粘菌素 B，总收率约60%–70%[1]。
半合成改造：对天然多粘菌素 B进行侧链修饰（如引入叠氮基团），改善药代性质、降低毒性，用于研发新型衍生物。
药理作用与临床应用
多粘菌素B是窄谱、慢效杀菌剂，仅对革兰氏阴性菌强效，包括铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌等；革兰氏阳性菌、厌氧菌耐药。多粘菌素 B分子带正电，与细菌外膜脂多糖（LPS）结合，破坏膜完整性，导致胞内钾离子、核苷酸、酶等外漏，细菌裂解死亡；对繁殖期与静止期细菌均有效，耐药性极难产生。
图1 多粘菌素 B作用机制示意图
临床首选多粘菌素B用于碳青霉烯耐药革兰氏阴性菌（CRO）感染，如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌所致败血症、肺炎、脑膜炎、尿路感染、烧伤创面感染；2025年数据显示，其对耐药铜绿假单胞菌耐药率仅0.7%。
多粘菌素B外用软膏/溶液治疗皮肤创面、眼部、耳部细菌感染；雾化吸入用于呼吸道耐药菌感染。
多粘菌素B与利福平、替加环素等联用，协同增强杀菌效果，减少单药剂量与毒性。
参考文献
[1]郑晓丽;韩超.多粘菌素B高产菌株筛选及其发酵培养基优化.[J] 食品与发酵科技.2025-09-02.