西维来司他钠（Sivelestat Sodium）是一种选择性中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂，主要用于治疗急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS），是临床中重要的抗炎、抗肺损伤药物。西维来司他钠为白色或类白色结晶性粉末，易溶于水、甲醇，微溶于乙醇，几乎不溶于乙醚和二氯甲烷。
临床研究
1、为探讨西维来司他钠治疗时机对脓毒症急性呼吸窘迫综合征患者的影响。许晓函等人选取2021年1月-2024年2月徐州医科大学附属徐州市立医院收治的52例脓毒症急性呼吸窘迫综合征患者,根据西维来司他钠治疗时机将患者分为A组(n=32)、B组(n=9)、C组(n=11).患者入院后均给予抗感染、营养支持、维持电解质平衡、抗凝等常规治疗,在此基础上给予注射用西维来司他钠治疗,A组于发病24h内使用,B组于发病24～48h使用,C组于发病48h后使用,三组均治疗5d。治疗5d后评估三组临床疗效,治疗前、治疗5d后检测血气分析指标[氧合指数、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)],治疗前、治疗5d后评估序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分,并记录患者不良反应发生情况。结果治疗5d后A组治疗总有效率高于B组、C组(P＜0.05)，治疗5d后,A组氧合指数、SaO2高于B组、C组,PaCO2低于B组、C组(P＜0.05)，治疗5d后,A组SOFA评分、APACHE Ⅱ评分低于B组、C组(P＜0.05)，三组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。因此，发病24h内使用西维来司他钠可提高脓毒症急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效,改善血气分析指标及疾病严重程度,且安全性尚可[1]。
2、为分析西维来司他钠在体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)瓣膜置换术中的肺保护作用。潘渝等人选取2021年2月—2022年2月于贵州省人民医院进行CPB瓣膜置换术患者108例作为研究对象,根据用药不同分组,F组(54例)在术中加入乌司他丁,W组(54例)在术中加入西维来司他钠。比较两组不同时间段呼吸指数、氧合指数、肺泡-动脉血氧分压差、血流动力学参数、血清炎性因子、不良反应总发生率。结果开放主动脉30min(T2)、关闭胸腔(T3)、术后12h(T4)、术后24h(T5),W组呼吸指数、肺泡-动脉血氧分压差均低于F组,T2～T5时,氧合指数高于F组,差异有统计学意义(P<0.05)，T2～T5时,W组平均动脉压、心率均低于F组,差异有统计学意义(P<0.05)，T2～T5时,W组血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8水平均低于F组,差异有统计学意义(P<0.05)，W组不良反应总发生率为3.70%,与F组的9.26%比较,差异无统计学意义(χ2=0.611,P>0.05)。因此，CPB瓣膜置换术应用西维来司他钠,可降低血清TNF-α、IL-8表达量及血压、心率波动幅度,对肺组织、功能具有一定的保护作用,且患者无明显不良反应出现,具有一定的安全性[2]。
参考文献
[1] 许晓函,胡威龙,王润珠,等. 西维来司他钠治疗时机对脓毒症急性呼吸窘迫综合征患者的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2025,33(1):94-97. DOI:10.12114/j.issn.1008-5971.2024.00.287.
[2] 潘渝,陈金,张松松,等. 西维来司他钠在体外循环瓣膜置换术中肺保护作用研究[J]. 系统医学,2023,8(9):47-51. DOI:10.19368/j.cnki.2096-1782.2023.09.047.