介绍
间羟胺是一种人工合成的拟交感胺类血管升压药，兼具 α 和 β 肾上腺素能受体激动作用，其主要通过间接促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素发挥升压效应。与一线升压药去甲肾上腺素相比，间羟胺对血流动力学参数的影响极为相似，能够同时升高收缩压和舒张压，增加外周血管阻力，且对心率的影响相对温和。外周输注的安全性。相较于其他血管升压药，间羟胺引起局部血管强烈收缩导致组织坏死的风险显著降低，这使得它成为少数几种可考虑经外周静脉输注的升压药物之一。尽管国际指南仍推荐去甲肾上腺素作为大多数休克类型的一线用药，但间羟胺在椎管内麻醉相关性低血压、急性心肌梗死所致低血压等场景中已得到广泛应用，其在重症监护领域的价值正逐渐被重新认识。
图一 间羟胺
外周输注间羟胺的研究
外周间羟胺单药治疗能够为绝大多数神经重症患者提供有效的血流动力学支持。87.2%（238/273）的患者通过外周输注间羟胺成功达到目标血压，在总计 29574.2 小时的升压药输注时间中，73.4% 的时间患者血压维持在目标范围内。间羟胺的中位输注速率为 8.7mg/h（IQR：5.0-10.0mg/h），中位输注持续时间为 79.3 小时（IQR：18.9-106.6 小时），最长输注时间达 671.9 小时。值得注意的是，55 例（20.1%）患者在拔除 CVC 后改用外周间羟胺输注，仍能维持稳定的血流动力学状态，这表明外周间羟胺输注不仅可作为 CVC 置管前的过渡治疗，也可作为 CVC 拔除后的替代方案。
图二 血管加压药输注的持续时间
安全性
仅 5 例（1.8%）患者发生静脉炎，1 例（0.4%）患者发生静脉渗出，总体不良事件发生率为 2.2%。所有不良事件均为轻度，经更换输注部位、局部外用多磺酸粘多糖乳膏等保守治疗后完全缓解，无一例发生组织坏死、肢体缺血等严重并发症，也无需因此调整升压药剂量或种类。发生并发症的患者均存在至少一种基础合并症和血管危险因素，且中位输注时间（88.4 小时）长于总体人群。研究同时发现，输注部位的选择对并发症发生率有显著影响，颈外静脉被认为是最安全的输注部位，其次是上臂近端静脉，而前臂远端和手背静脉的风险相对较高[1]。
参考文献
[1]Han P ,Zhou Y .Safety and efficacy of peripheral metaraminol infusion in patients with neurological conditions: a single-center retrospective observational study[J].Frontiers in Neurology,2024,151398827-1398827.DOI:10.3389/FNEUR.2024.1398827.