贝沙格列净是一种用于改善2型糖尿病成人患者血糖控制的抗糖尿病药物，也是一种口服的钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，可以通过抑制肾小管上皮细胞SGLT2，增加机体热量消耗，减轻液体潴留并增加尿糖排出。贝沙格列净具有降糖、减重、降压等多重作用，更为重要的是它对心血管和肾脏具有明确的保护作用。值得说明的是贝沙格列净于2023年1月在美国获准用于医疗用途。
图1 贝沙格列净的性状图
背景介绍
据统计，全球有超过5亿人患有糖尿病，其中中国是全球糖尿病第一大国，截至2021年，20~79岁的糖尿病患者约1.41亿人。其中，中国人的2型糖尿病发病率非常高，患病率居全球首位。贝沙格列净被认为是饮食和运动的辅助疗法，可以改善患有2型糖尿病的成年人的血糖控制；但不建议1型糖尿病患者使用贝沙格列净，因为它可能会增加这些患者患糖尿病酮症酸中毒的风险。[1]
优势
贝沙格列净作为新型降糖药物，可以通过抑制肾小管上皮细胞SGLT2，导致机体热量消耗增加，减轻液体潴留并增加尿糖排出；与其他药物相比，贝沙格列净具有明显优势：(1)可以降低餐前和餐后血糖的水平（并不是所有药物都能同时降低两者）；(2)由于贝沙格列净并非刺激胰岛素分泌，所有使用者的低血糖风险比较低；(3)由于其对肾小管的主要作用，产生利尿效果，从而降低了收缩压；(4)有研究发现，SGLT2抑制剂对糖尿病肾病有治疗作用。
使用说明
在开始使用贝沙格列净治疗前及治疗期间，贝沙格列净应进行相关测试：在开始服用贝沙格列净之前评估肾功能，之后根据临床指征定期评估肾功能，不推荐给eGFR<30ml/min/1.73m²的患者，透析患者禁用；同时评估容积状态，对于容量减少的患者，在开始使用贝沙格列净前纠正这种情况。
参考文献
[1] Hoy S M. Bexagliflozin: First Approval: SM Hoy[J]. Drugs, 2023, 83(5): 447-453.