背景及概述
碘帕醇是临床广泛使用的非离子型碘化X射线造影剂，别名碘必乐，化学结构为(S)-N，N'-双[2-羟基-1-（羟甲基）乙基]-5-[（2-羟基-1-氧化丙基）氨基]-2，4，6-三碘-1，3-苯二甲酰胺，成品为无色澄明注射液，是国家医保目录内的常规处方药物。碘帕醇不含离子基团，渗透压与人体血浆接近，相比传统离子型造影剂，对血管、神经和肾脏的刺激性大幅降低，是目前影像诊断领域安全性较高的造影剂品种之一。
图1 碘帕醇的性状图
作用机制
碘帕醇依靠分子结构中稳定结合的碘元素，在X射线或CT扫描下形成高密度显影，让原本在影像上难以区分的血管、软组织和病变边界清晰呈现。药物经静脉注射后，会快速扩散到全身细胞间隙，几乎不与血浆蛋白结合，全程以原形经肾小球滤过排出，90%以上的药量可在24小时内随尿液代谢出体外。
临床应用
碘帕醇的临床适用场景覆盖绝大多数常规影像增强检查[1]，包括全身各部位CT增强扫描、冠状动脉及脑血管等各类血管造影、静脉尿路造影、脊髓神经根造影、关节造影和数字减影血管造影等。临床会根据不同检查的显影需求，选择200mgI/ml、300mgI/ml、370mgI/ml等不同碘浓度的制剂，再结合患者的体重、年龄、肾功能状态调整使用剂量，在保证诊断清晰度的前提下，尽可能降低药物总摄入量。
碘帕醇的不良反应发生率整体较低，多数为注射后短时间内出现的轻微发热、局部疼痛、一过性恶心等轻度反应，可自行缓解。极少数患者可能出现急性过敏，表现为皮疹、喉咙发紧、呼吸困难等症状，因此注射后必须在院内留观30分钟，由医护人员实时监测状态。对碘过敏人群明确禁用，甲状腺功能亢进未控制、严重肾功能不全、心衰、哮喘等特殊人群，需提前告知医生身体情况，由专业人员评估检查的获益与风险。
参考文献
[1]高春会.基于碘帕醇的肿瘤靶向性CT造影剂的制备及性能研究.[D]天津医科大学.2018-07-01.