简介
前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是中老年男性的常见病之一，随着全球人口的老龄化，其发病率不断上升。在保守治疗无法达到预期的情况下，通常采用微创手术的方式即经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate，TURP）进行治疗。由于BPH患者发病年龄较高，合并症相对较多，因此，选择麻醉效果确切，对患者影响小的麻醉方式极其重要[2-3]。利多卡因及罗哌卡因是经典酰胺类局麻药，广泛应用于临床。甲哌卡因同样属于酰胺类局部麻醉药，化学结构与罗哌卡因相似，但阻滞时间短于罗哌卡因，且其心脏及神经毒性更低；甲哌卡因化学结构与利多卡因相似，因此具有相似的临床效果，且麻醉效果较利多卡因高出1.5倍。但目前在国内尚未见到甲哌卡因在TURP术中的临床应用研究的相关报道，鉴于此，很多研究人员仍然为此努力，以期为临床上该手术找到有效、经济、安全的麻醉方法[1]。
甲哌卡因的性状
临床作用
TURP是目前治疗BPH最常用的方法，通常手术时间在120 min左右，其具有围手术期出血少、创伤小、术后恢复快等特点[10]。骶管是硬膜外腔的延续，因此骶管阻滞本质上也是硬膜外阻滞。腰硬联合麻醉的应用在TURP术中较为普遍，但其因对患者血流动力学影响大，对患者的生理有较大影响，且会伴随头痛、尿潴留、全脊麻等并发症。相比于腰硬联合麻醉，骶管阻滞术中不良反应较少，相对较安全。且目前临床上已有研究证明甲哌卡因在硬膜外阻滞的安全性及有效性。甲哌卡因的麻醉效能较强，其由于血管舒张作用较小，因此全身吸收较少。本研究采用两种不同的麻醉方式对BPH患者行骶管阻滞，结果显示，观察组的感觉及运动阻滞的起效时间较对照组更快，感觉与运动的阻滞持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的麻醉效果和满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明甲哌卡因起效更快、效果更好、患者满意度更高[1]。
参考文献
[1] 阚明威,贾立勇,梁晖,等. 甲哌卡因在TURP术中的临床应用研究 [J]. 中国医药科学, 2023, 13 (13): 149-152. DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2023.13.35.